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放支架后一年是关键

2019/9/20 16:58:34
来源:健康时报



中国医学科学院阜外医院副院长杨跃进在进行《人民名医》直播中

问:为什么冠心病发病年龄呈现年轻化?

杨跃进:现在的年轻人,背负着沉重的生活压力,快节奏的生活让大家精神高度紧张。多油、多糖、高脂肪的饮食是引发心脑血管疾病的重要因素之一,年轻人吃的很多东西都是快餐食品、垃圾食品,还有吸烟,吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。

问:心梗什么情况下选支架,什么情况下选搭桥?

杨跃进:对于冠心病患者来说,一般堵塞超过70%以上就应该放支架或者搭桥了。在保证病人安全的原则下,选择更适合病人的才是最好的。特别提醒:对于肾功能不全的或者肺感染的,手术治疗冠心病都是不可取的,存在很大的手术风险。

问:十一长假马上到了,冠心病人能外出旅游吗?

杨跃进:如果是医院诊断的明确的冠心病患者,病情稳定的或者已经放了支架的话是可以旅游的,但必须把药都带上,不过也不能去太远的地方,比如到西藏肯定不行,如果出国旅游的话也不行,可能身体受不了。

问:心脏支架现在有什么种类?

杨跃进:只要是血管就可以放支架,就支架的类型上来说,分为管状支架和螺旋形支架,从材质上分为不锈钢支架和合金支架。支架本身的年限是永久的,也就是说,只要血管不堵,它是不会有问题的。

问:心脏支架术后如何防止再堵?

杨跃进:心脏支架手术,术后一年是个关键点,需要做造影看一下血管通畅程度,如果这一年里恢复得好,血管没有再次堵塞,理论上以后也不会再堵了,除非患者硬要抽烟、喝酒、吃肉。此外,术后第1、3、6个月,我们都建议去医院复查。

问:放支架后总胸闷,是心理原因,还是副作用?

杨跃进:装支架后的早些年,大概接近1/3的人会有异物感,表现特点为睡着了就没有了,醒来以后就有;干活的时候没有了,静下来就有了,这种情况没事。第二,胸闷要分清是真胸闷还是假胸闷,静下来以后难受的就是假胸闷。

问:有时会喘不过气心跳加快,是心脏不好吗?

杨跃进:根据目前的描述,问题不大。可以戴个心脏holter(即动态心电图检查)看一下心率是不是本身就快,快的话可以吃点药;第二,做个平板运动试验,试验做下来没事的话就没大问题。要注意胸闷是持续的还是一过性的,持续是指每天早上起来都有这种胸闷的感觉;犯病的时候觉得很难受,喝口水一会儿就好了就是一过性的,一定要查清楚,不放心的话可以做一次CT。

问:做完心脏支架手术之后可以运动吗?

杨跃进:做完心脏支架手术后,就不影响正常运动了。但患者可能由于术后的心理作用,觉得身体里面装东西了,不敢动。如果术后出现了胸闷或者疼痛的症状,可以及时到医院进行检查,做一个平板运动试验,再不放心可以做个CT。同时,术后医生开的药要按时吃,一方面预防支架堵塞、支架血栓,另一方面预防冠脉痉挛。

(健康时报记者张彦婷整理 )

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